Información y orientación sobre Mpox para profesionales de la salud

Reportar todos los casos sospechosos de mpox al SFDPH

Todos los casos sospechosos de mpox deben notificarse dentro de 1 día hábil a STD Reporting, preferiblemente por correo electrónico o fax.

Envíe un formulario de Informe de morbilidad confidencial (CMR) por correo electrónico a lincs@sfdph.org o por fax al (628) 217-6603 y escriba “suspect mpox” en el campo de enfermedad en la parte superior del formulario. La notificación de mpox sospechoso las 24 horas del día, los 7 días de la semana por teléfono ya no es necesaria y no es el método preferido.

Vacunación

El suministro de la vacuna MPOX de Jynneos ya no es escaso. SF recibe asignaciones de vacunas del departamento de salud estatal según una fórmula que utiliza los recuentos de casos actuales de MPOX y el tamaño de la población elegible. El SFDPH actualmente tiene dosis suficientes para ofrecer la vacuna al público en general.

Elegibilidad. Se han eliminado los criterios de elegibilidad. Cualquier persona que desee protegerse de la infección por mpox puede recibir la vacuna mpox. Los proveedores de vacunas pueden ofrecer la vacuna mpox a cualquier paciente que pueda estar en riesgo, y las personas que soliciten la vacunación deben recibirla sin tener que dar fe de factores de riesgo específicos. Consulte Actualización de salud: Recomendaciones ampliadas de vacunación contra mpox (actualizada el 9 de diciembre de 2022)

Almacenamiento, manipulación y vencimiento. Consulte los recursos de los CDC para la vacuna Jynneos para obtener información sobre el almacenamiento y la manipulación según la nueva autorización de uso de emergencia para la dosificación intradérmica.

Consulte Jynneos puede almacenarse refrigerado hasta por 8 semanas; no lo vuelva a congelar y consulte estas preguntas y respuestas sobre el almacenamiento y vencimiento de Jynneos.

Administración. La dosificación de Jynneos está disponible TANTO mediante administración subcutánea de 0,5 ml como mediante administración intradérmica de 0,1 ml.

La administración subcutánea es la vía estándar, pero se puede utilizar la intradérmica en virtud de una Autorización de Uso de Emergencia (EUA) para personas de 18 años o más. Consulte las Consideraciones de los CDC sobre la vacunación contra la viruela del mono y la guía del SFDPH para respaldar el uso y la disponibilidad de la dosificación ID .

El 28/9/22, los CDC actualizaron su guía de administración de Jynneos para indicar lo siguiente: “La administración intradérmica implica inyectar la vacuna superficialmente entre las capas de la epidermis y la hipodermis de la piel, generalmente en la cara volar (lado interno) del antebrazo. Si la cara volar del antebrazo no es una opción (por ejemplo, si el paciente lo prefiere mucho), la administración intradérmica de la vacuna se puede realizar en la parte superior de la espalda, debajo de la escápula, o en el deltoides”.

Hay recursos de capacitación disponibles para administrar correctamente las dosis de identificación a través de los CDC . 

Vacunación pediátrica. A partir del 9/8/22, una Autorización de uso de emergencia (EUA) de la FDA permite la administración de Jynneos a personas menores de 18 años. No existe un límite inferior para la edad de los niños que pueden recibir Jynneos según la EUA. Consulte Consideraciones sobre la vacunación con MPX de los CDC . La dosis pediátrica es de 0,5 ml administrada por vía subcutánea.

Proceso para el consentimiento de menores para recibir la vacuna Mpox. Consulte la guía de consentimiento de menores del SFDPH para conocer el proceso mediante el cual los menores de 12 años o más pueden dar su consentimiento para recibir la vacuna Jynneos.

¿Es usted un proveedor interesado en vacunar a sus pacientes ? Jynneos ya está disponible comercialmente a través de Bavarian Nordic. 

¿Tiene preguntas? Envíe un correo electrónico a immunization.dph@sfdph.org 

Tratamiento con tecovirimat

Se desconoce la eficacia de tecovirimat (TPOXX) para el tratamiento de la enfermedad de mpox y actualmente se está estudiando a través del ensayo STOMP. TPOXX está aprobado por la FDA para el tratamiento de la viruela y está disponible a través de un protocolo de acceso ampliado para nuevos fármacos en investigación (EA-IND) para el tratamiento de mpox. Los criterios utilizados en SF como indicaciones para tecovirimat están alineados con los de los CDC y se pueden encontrar aquí .

En la mayoría de los casos, basta con un tratamiento sintomático y de apoyo, que incluye analgésicos, cortisona tópica y geles de benzocaína/lidocaína para la proctitis dolorosa. En casos excepcionales, el paciente puede necesitar un tratamiento para el dolor que no sean analgésicos de venta libre. 

Aunque es poco frecuente, se ha observado resistencia a TPOXX con tratamientos prolongados (>14 días). Consulte la Actualización de salud de los CDC del 17 de noviembre de 2022 para obtener más detalles, así como información sobre otros tratamientos que se pueden administrar simultáneamente con tecovirimat para ciertos pacientes con MPOX grave.

Información del estudio clínico STOMP

Informe a sus pacientes sobre un ensayo clínico en curso, el Estudio de Tecovirimat para el virus de la viruela del simio humano (STOMP) . Este ensayo está reclutando participantes de forma activa y el objetivo del ensayo es aprender más sobre la seguridad y eficacia de TPOXX. Si su paciente está interesado, llame al 415-535-9495 o envíe un correo electrónico a ID-Research.ZSFG@ucsf.edu .

Las personas que se encuentran fuera del área o que no pueden acudir a la sala 84/86 del ZSFGH pero desean acceder a TPOXX a través del estudio pueden inscribirse de forma remota. Utilice el centro de atención telefónica (con el paciente en la habitación o proporcióneles el número del centro de atención telefónica): 1-855-876-9997 (solo en EE. UU.); sitio web: https://www.stomptpoxx.org/main

Si su paciente no está interesado en el ensayo STOMP, los proveedores de SF pueden obtener y recetar tecovirimat . El SFDPH alienta a todos los proveedores y clínicas que realizan pruebas y diagnósticos de mpox a tener acceso a tecovirimat y pueden ayudar a obtener el medicamento para su sitio. Las instrucciones para convertirse en prescriptor de tecovirimat se pueden encontrar aquí. Los médicos también pueden comunicarse con nosotros para obtener ayuda enviando un correo electrónico a lincs@sfdph.org .

Si su centro no tiene acceso actualmente a tecovirimat, puede derivar a los pacientes con una necesidad urgente de tratamiento con mpox a un centro de prescripción de tecovirimat. Puede encontrar una lista de los centros de prescripción de TPOXX en San Francisco aquí . Después de derivar a un paciente, comuníquese con SFDPH para convertirse en prescriptor de tecovirimat .