Impormasyon at gabay ng Mpox para sa mga propesyonal sa kalusugan

Iulat ang lahat ng pinaghihinalaang kaso ng mpox sa SFDPH

Ang lahat ng pinaghihinalaang kaso ng mpox ay dapat iulat sa loob ng 1 araw ng trabaho sa STD Reporting, mas mabuti sa pamamagitan ng email o fax.

Mangyaring magsumite ng Confidential Morbidity Report form (CMR) sa pamamagitan ng email sa lincs@sfdph.org o sa pamamagitan ng fax sa (628) 217-6603 at isulat ang “suspect mpox” sa field ng sakit sa itaas ng form. 24/7 na pag-uulat ng suspect mpox sa pamamagitan ng telepono ay hindi na kailangan at hindi ito ang gustong paraan.

Pagbabakuna

Hindi na kakaunti ang supply ng bakuna sa Jynneos mpox. Tumatanggap ang SF ng mga pamamahagi ng bakuna mula sa departamento ng kalusugan ng estado batay sa isang pormula gamit ang kasalukuyang bilang ng kaso ng mpox at karapat-dapat na laki ng populasyon. Ang SFDPH ay kasalukuyang may sapat na dosis upang mag-alok ng bakuna sa pangkalahatang publiko.

Pagiging karapat-dapat. Inalis ang mga pamantayan sa pagiging kwalipikado. Ang sinumang nagnanais ng proteksyon mula sa impeksyon sa mpox ay maaaring makatanggap ng bakuna sa mpox. Ang mga tagapagbigay ng bakuna ay maaaring mag-alok ng bakuna sa mpox sa sinumang pasyente na maaaring nasa panganib, at ang mga taong humihiling ng pagbabakuna ay dapat tumanggap nito nang hindi kinakailangang magpatotoo sa mga partikular na kadahilanan ng panganib. Tingnan ang Update sa Kalusugan: Pinalawak na Mga Rekomendasyon sa Pagbabakuna sa Mpox (Na-update noong Dis 9, 2022)

Imbakan, Pangangasiwa, at Pag-expire. Tingnan ang mga mapagkukunan ng CDC para sa bakuna sa Jynneos para sa impormasyon sa pag-iimbak at paghawak sa ilalim ng bagong EUA para sa intradermal dosing.

Tingnan ang Jynneos ay maaaring maiimbak sa ref ng hanggang 8 linggo – huwag i-refreeze at ang storage at expiration na Q&A na ito ng Jynneos.

Pangangasiwa. Available ang Jynneos dosing sa pamamagitan ng BOTH 0.5mL subcutaneous administration O 0.1mL intradermal administration.

Ang subcutaneous administration ay ang karaniwang ruta, ngunit ang intradermal ay maaaring gamitin sa ilalim ng Emergency Use Authorization (EUA) para sa mga taong may edad na 18 taong gulang at mas matanda. Tingnan ang CDC Monkeypox vaccination Considerations at gabay ng SFDPH para suportahan ang paggamit at pagkakaroon ng ID dosing .

Noong 9/28/22, in-update ng CDC ang patnubay sa pangangasiwa ng Jynneos nito upang sabihin ang sumusunod: “Kabilang sa intradermal administration ang pag-iniksyon ng bakuna nang mababaw sa pagitan ng epidermis at hypodermis layers ng balat, kadalasan ng volar aspect (inner side) ng forearm. Kung ang volar na aspeto ng bisig ay hindi isang opsyon (hal., malakas na kagustuhan ng pasyente), ang intradermal na pangangasiwa ng bakuna ay maaaring gawin sa itaas na likod sa ibaba ng scapula o sa deltoid."

Ang mga mapagkukunan para sa pagsasanay kung paano wastong pangasiwaan ang mga dosis ng ID ay makukuha sa pamamagitan ng CDC . 

Pagbabakuna sa Pediatric. Mula noong 8/9/22, pinapayagan ng FDA ang Emergency Use Authorization (EUA) para sa pangangasiwa ng Jynneos sa mga taong wala pang 18 taong gulang. Walang mas mababang limitasyon sa edad ng mga bata na maaaring tumanggap ng Jynneos sa ilalim ng EUA. Tingnan ang Mga Pagsasaalang-alang sa pagbabakuna ng CDC MPX . Ang dosis ng pediatric ay 0.5 mL na ibinibigay sa ilalim ng balat.

Proseso para sa Minor na Pahintulot na Makatanggap ng Bakuna sa Mpox. Tingnan ang gabay sa pahintulot ng menor de edad ng SFDPH para sa proseso kung saan maaaring pumayag ang mga menor de edad na 12 taong gulang at mas matanda na tumanggap ng bakuna sa Jynneos.

Ikaw ba ay isang provider na interesado sa pagbabakuna sa iyong mga pasyente ? Ang Jynneos ay magagamit na ngayon sa komersyo sa pamamagitan ng Bavarian Nordic. 

Mga tanong? Mangyaring mag-email sa immunization.dph@sfdph.org 

Paggamot gamit ang tecovirimat

Ang pagiging epektibo ng Tecovirimat (TPOXX) para sa paggamot ng sakit na mpox ay hindi alam at kasalukuyang pinag-aaralan sa pamamagitan ng pagsubok sa STOMP. Ang TPOXX ay inaprubahan ng FDA para sa paggamot ng bulutong at magagamit sa pamamagitan ng protocol ng Expanded Access Investigational New Drug (EA-IND) para sa paggamot ng mpox. Ang mga pamantayang ginamit sa SF bilang mga indikasyon para sa tecovirimat ay nakahanay sa CDC at makikita dito .

Sa karamihan ng mga kaso, sapat na ang suportang pangangalaga at sintomas na paggamot. Kabilang dito ang mga pain reliever, topical cortisone, at benzocaine/lidocaine gel para sa masakit na proctitis. Sa mga bihirang kaso, maaaring kailanganin ng isang pasyente ang pamamahala ng pananakit na lampas sa mga over-the-counter na pain relivers. 

Kahit na bihira, ang paglaban sa TPOXX ay naobserbahan sa mga matagal na kurso ng paggamot (>14 na araw). Tingnan ang Nobyembre 17, 2022 CDC Health Update para sa higit pang mga detalye, pati na rin para sa impormasyon sa iba pang mga paggamot na maaaring ibigay nang sabay-sabay sa tecovirimat para sa ilang partikular na pasyente na may matinding mpox.

Impormasyon sa Klinikal na Pag-aaral ng STOMP

Mangyaring ipaalam sa iyong mga pasyente ang tungkol sa isang patuloy na klinikal na pagsubok, ang Pag-aaral ng Tecovirimat para sa Human Monkeypox Virus (STOMP) . Ang pagsubok na ito ay aktibong nagpapatala ng mga kalahok, at ang layunin ng pagsubok ay upang matuto nang higit pa tungkol sa kaligtasan at pagiging epektibo ng TPOXX. Kung interesado ang iyong pasyente, mangyaring tumawag sa 415-535-9495 o mag-email sa ID-Research.ZSFG@ucsf.edu .

Ang mga taong nasa labas ng lugar o hindi makapunta sa Ward 84/86 sa ZSFGH ngunit gustong ma-access ang TPOXX sa pamamagitan ng pag-aaral ay maaaring mag-enroll nang malayuan. Gamitin ang Call Center (kasama ang pasyente sa silid, o ibigay sa kanila ang numero ng call center): 1-855-876-9997 (US lang); Website: https://www.stomptpoxx.org/main

Kung ang iyong pasyente ay hindi interesado sa pagsubok sa STOMP, ang mga tagapagbigay ng SF ay maaaring kumuha at magreseta ng tecovirimat . Hinihikayat ng SFDPH ang lahat ng provider at klinika na sumusubok at nag-diagnose ng mpox na magkaroon ng access sa tecovirimat at maaaring tumulong sa pagkuha ng gamot para sa iyong site. Ang mga tagubilin para maging isang tecovirimat prescriber ay matatagpuan dito. Maaari ding makipag-ugnayan sa amin ang mga clinician para sa tulong sa pamamagitan ng pag-email sa lincs@sfdph.org .

Kung ang iyong site ay kasalukuyang walang access sa tecovirimat, maaari mong i-refer ang mga pasyente na may agarang pangangailangan para sa paggamot sa mpox sa isang tecovirimat prescribing site. Ang isang listahan ng mga site na nagrereseta ng TPOXX sa San Francisco ay matatagpuan dito . Pagkatapos mag-refer ng isang pasyente, mangyaring makipag-ugnayan sa SFDPH upang maging isang tecovirimat prescriber .