Recolección de esputo para proveedores de atención primaria

La recolección de esputo es una herramienta importante en la evaluación de pacientes con sospecha de tuberculosis activa. La evaluación de la tuberculosis activa debe tener en cuenta múltiples factores antes de proceder a la recolección de esputo, incluidos los factores de riesgo epidemiológicos y médicos, los síntomas y las anomalías radiográficas.

Las características que sugieren preocupación por la tuberculosis activa incluyen la presencia de:

1. Factores de riesgo (no nacido en EE. UU., inmunodeprimido o exposición conocida a tuberculosis activa durante la vida);
2. Síntomas (pueden ser variados, pero los síntomas típicos pueden incluir > 3 semanas de tos, fiebre, escalofríos, sudores nocturnos y/o pérdida de peso); y
3. Imágenes de tórax que pueden ser motivo de preocupación para tuberculosis activa según informe radiológico

La evaluación de riesgo de tuberculosis del Departamento de Salud Pública de California es una herramienta útil para ayudar a evaluar los factores de riesgo.

La Clínica de TB del SFDPH hace no Atiende a pacientes derivados únicamente con el propósito de inducción de esputo. La Clínica de TB del SFDPH atenderá a pacientes con preocupación En caso de posible tuberculosis activa, un proveedor de la Clínica de tuberculosis revisará y evaluará si está indicada la recolección de esputo (incluido un esputo inducido). Las visitas del proveedor de la Clínica de tuberculosis están disponibles solo con cita previa. Obtenga información sobre cómo hacer una derivación a nosotros .

Para los pacientes que no cumplen con los criterios anteriores y tienen una sospecha menor en función de los factores de riesgo, la presentación clínica y/o las imágenes de tórax, podemos recomendar que usted realice la siguiente evaluación:

• Realice una prueba TST (pacientes nacidos en EE. UU.) o un ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) (preferido)
• Recolección de 3 esputos matutinos expectorados para enviar para frotis y cultivo de BAAR, y un esputo matutino enviado para GeneXpert (PCR de MTB)

Esputo expectorado:

El esputo expectorado se puede recolectar de forma segura en el hogar. La evaluación de pacientes con sospecha de tuberculosis en la Clínica de tuberculosis del SFDPH incluye un esputo inducido y dos esputos matutinos recolectados en el hogar; hemos descubierto que la recolección de los primeros esputos de la mañana puede tener un rendimiento similar o mejor que el de los esputos inducidos recolectados más tarde en el día. Consulte con su laboratorio para obtener instrucciones especiales sobre la recolección de esputo.

Instrucciones sencillas sobre la recolección de esputo en el hogar para pacientes en inglés , español y chino .

Le recomendamos revisar las instrucciones con el paciente en su clínica y proporcionarle:

• Instrucciones para el hogar en su idioma preferido desde el enlace de arriba
• Vasos de esputo x 3
• Bolsa de riesgo biológico para vasos
• Recibo de laboratorio (si lo necesita el paciente)

Un buen ejemplo de un vídeo instructivo para pacientes sobre cómo recolectar esputo se puede encontrar aquí .

Según el paciente, un frotis de AFB positivo puede indicar tuberculosis o micobacterias no tuberculosas. Para obtener resultados positivos en el frotis de AFB (particularmente en pacientes en los que la sospecha clínica o radiográfica es baja para micobacterias no tuberculosas), GeneXpert o cultivo, comuníquese con nosotros de inmediato al (628) 206-8524.

Para obtener información más detallada, hay un recurso útil con recomendaciones sobre pruebas de diagnóstico de tuberculosis disponible aquí .