Mga FAQ sa Pagsunod

Ano ang Compliance Program?

Ang isang programa sa pagsunod ay nagsasangkot ng tuluy-tuloy na proseso ng pagsunod sa mga pamantayang legal, etikal at propesyonal na naaangkop sa DPH at sa mga kawani nito. Nangangailangan ito ng patuloy na pagbuo ng mga proseso, patakaran at pamamaraan upang tukuyin ang naaangkop na pag-uugali, turuan ang mga kawani at matiyak ang wastong paggamit ng mga alituntunin. Makakatulong ang isang epektibong programa sa pagsunod sa pangangalagang pangkalusugan na protektahan ang mga organisasyon laban sa pandaraya, pang-aabuso, basura at iba pang potensyal na pananagutan.

Programa sa Pagsunod ng DPH – Misyon at Mga Layunin:

Ang DPH ay nagpapanatili ng isang programa sa pagsunod alinsunod sa mga regulasyon at alituntunin ng Pederal at Estado upang matugunan ang pagiging kumplikado ng maayos at tumpak na pagdodokumento, pag-coding at pagsingil para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Ang lahat ng kawani, mga kontratista at mga boluntaryo na sa ngalan ng DPH ay nagbibigay o nag-awtorisa ng pagbibigay ng mga serbisyo ng Medicare at Medi-Cal, mga serbisyo sa pagsingil o code o sinusubaybayan ang pangangalagang pangkalusugan na ibinibigay ng departamento ay inaasahang tiyakin at itaguyod ang isang kultura ng pagsunod.

Ang mga layunin ng aming Compliance Program ay tinukoy bilang mga sumusunod:

• Upang itaguyod ang pag-unawa sa pagsunod sa Medicare, Medi-Cal at iba pang naaangkop na mga batas at regulasyon ng Pederal at Estado;
• Upang gamitin ang edukasyon at pagsasanay upang mapabuti ang pagsunod sa mga tuntunin at regulasyon sa pagsingil at reimbursement; at
• Upang makipagtulungan sa mga tagapagkaloob, tagapamahala, at kawani upang isama ang pagsunod sa pang-araw-araw na operasyon ng DPH.

Mga Benepisyo ng Compliance Program:

Ang mga problema sa pagsunod ay maaaring humantong sa mga pag-audit, pagbabayad, pagsisiyasat o iba pang pagwawasto, at ilantad ang DPH sa mas mataas na gastos o maaaring makapinsala sa reputasyon nito bilang pampublikong institusyon.
Ang isang makabuluhang benepisyo ng isang programa sa pagsunod ay upang matukoy at maiwasan ang mga posibleng isyu nang maaga kapag ang potensyal na pinsala at ang mga gastos sa pagwawasto ng mga isyu ay mas mababa. Bilang karagdagan sa pag-iwas sa mga negatibong resultang ito, ang isang epektibong programa sa pagsunod ay maaaring magbigay ng patnubay sa mga kawani ng DPH tungkol sa mga ligal at regulasyong mandato, gayundin ang pagbibigay ng kapangyarihan sa kanila na tukuyin at lutasin ang mga isyu bago ito lumaki, na nag-aambag sa isang kultura ng pagsunod.