合規性常見問題解答

什麼是合規計畫？

合規計畫涉及遵守適用於 DPH 及其員工的法律、道德和專業標準的持續過程。它需要不斷制定流程、政策和程序來定義適當的行為、教育員工並確保指南的正確應用。 有效的醫療保健合規計畫可以幫助保護組織免受詐欺、濫用、浪費和其他潛在責任。

DPH 的合規計畫 – 使命與目標：

DPH 根據聯邦和州法規和指南制定合規計劃，以解決醫療保健服務正確、準確地記錄、編碼和計費的複雜性。代表 DPH 提供或授權提供 Medicare 和 Medi-Cal 服務、帳單或代碼服務或監控部門提供的醫療保健的所有員工、承包商和志工都應確保和維護合規文化。

我們的合規計畫的目標定義如下：

• 促進人們了解遵守 Medicare、Medi-Cal 以及其他適用的聯邦和州法律法規；
• 透過教育和培訓來提高對計費和報銷規則和法規的遵守；和
• 與提供者、管理人員和員工合作，將合規性納入 DPH 的日常營運。

合規計畫的好處：

合規問題可能會導致審計、償還、調查或其他糾正措施，並使 DPH 面臨更高的成本或可能損害其作為公共機構的聲譽。
合規計畫的一個顯著好處是，當潛在危害和糾正問題的成本較低時，請儘早識別和預防可能出現的問題。除了避免這些負面結果之外，有效運作的合規計畫還可以為DPH 工作人員提供有關法律和監管授權的指導，並使他們能夠在問題升級之前識別和解決問題，從而有助於形成合規文化。