PAHINA NG IMPORMASYON

Paglabas sa ospital ng mga pasyenteng may kumpirmado o malamang na TB

I-download ang mga form ng pag-apruba sa paglabas sa ospital (KINAKAILANGANG)

Dapat kang makakuha ng pag-apruba mula sa SFDPH TB Control bago i-discharge o ilipat

Ang lahat ng mga pasyente na may kumpirmado o pinaghihinalaang aktibong TB na pinalalabas mula sa ospital o inilipat sa ibang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan/congregate setting ay nangangailangan ng paunang pag-apruba ng SFDPH TB Control. Tingnan ang CA Health and Safety Code 121361 para sa higit pang impormasyon.

Tumawag sa (628) 206-8524 sa mga karaniwang araw/oras ng trabaho (Lunes-Biyernes, 8:00am-5:00pm) upang iulat ang mga pasyenteng may pinaghihinalaang o kumpirmadong sakit na TB o para makakuha ng pag-apruba sa paglabas. Mangyaring kumpletuhin ang nasa itaas na pakete ng at i-fax sa (628) 206-4565 upang simulan ang proseso ng pag-apruba sa paglabas.mga form ng pag-apruba sa paglabas

Bakit kailangan nating maghintay upang mailabas ang isang pasyente?

Maraming pasyente ng tuberculosis (TB) ang hindi kailanman naospital. Ang pinakamalaking panganib ng paghahatid ay nangyayari bago ang pagsisimula ng paggamot. Pitumpu't limang porsyento ng lahat ng tao na positibo sa acid fast bacillus (AFB) sputum smear ay mananatili sa loob ng hindi bababa sa 2 linggo, na ang karamihan ay nananatiling positibo sa loob ng 4 hanggang 6 na linggo. Samakatuwid, bagama't napagtanto na sa pangkalahatan ay hindi praktikal o kinakailangan na panatilihing naospital ang lahat ng pasyente hanggang sa negatibo ang 3 magkasunod na pahid ng plema, dapat suriin ang ibang mga pagsasaalang-alang. Kabilang dito ang posibilidad na ang pasyente ay susunod sa paggamot at mga pag-iingat sa paghihiwalay; ang posibilidad ng paghahatid sa iba (na kinabibilangan hindi lamang ang infectivity ng pasyente ngunit ang bilang ng mga bagong contact); at ang posibilidad at kalubhaan ng sakit sa mga maaaring mahawa.

Ang pagkahawa ay nauugnay sa ilang mga klinikal na katangian: pulmonary o laryngeal involvement; sintomas ng ubo o pagbahing; positibong sputum smear; cavitation sa chest x-ray; haba ng naaangkop na therapy; at kakayahan at pagpayag na takpan ang bibig kapag umuubo o bumabahing. Sa pangkalahatan, ang isang taong may TB ay malamang na nakakahawa kung mayroong ubo, ang mga sputum smears ay positibo, at maaaring nagsimula ang therapy o hindi nagdudulot ng klinikal na tugon. Gayunpaman, ang panganib ng paghahatid mula sa isang taong may TB sa naaangkop na therapy na nagpapakita ng klinikal na pagpapabuti (pagbawas ng ubo, lagnat, at AFB sa smear; at pagpapabuti sa chest x-ray) ay makabuluhang nabawasan pagkatapos ng 2 linggo sa therapy.

DISCHARGE PROTOCOL: Mga pasyenteng POSITIBO ang Sputum Smear na may Pulmonary Tuberculosis O may Laryngeal Tuberculosis

A. Pamantayan para sa paglabas sa bahay, na walang mga indibidwal na may mataas na panganib)* sa bahay:

  1. Ang pasyente ay sinimulan sa isang naaangkop na** maraming gamot na regimen at pinahihintulutan ang mga gamot
  2. Ang pasyente ay medikal na matatag at kayang alagaan ang sarili.
  3. Ang pasyente ay nauunawaan at maaaring sumunod sa pag-iisa sa bahay (ibig sabihin, hindi aalis ng bahay o magkakaroon ng mga hindi nakalantad na bisita nang hindi nakasuot ng maskara, at may sapat na suporta para sa mga pagkain at iba pang mahahalagang pangangailangan sa pang-araw-araw na pamumuhay).
  4. Isang plano para sa patuloy na pag-follow up at paggamot ay naitatag***, direktang sinusunod na therapy (DOT) na inayos, at pag-apruba sa paglabas na nakuha mula sa SFDPH TB Control Program.

B. Pamantayan para sa paglabas sa bahay, na may mataas na panganib na mga indibidwal* sa tahanan:

  1. Ang pasyente ay nasa isang naaangkop** na regimen ng maraming gamot sa loob ng 1 linggo, o mas matagal kung ipinahiwatig.
  2. Ang pasyente ay medikal na matatag at klinikal na bumubuti.
  3. a. Kung ang mga taong may mataas na panganib ay nalantad na sa pasyente, 3 magkakasunod na sputum AFB smear, kabilang ang hindi bababa sa isang maagang AM o induced sputum, na nakolekta nang hindi bababa sa 8 oras sa pagitan ay dapat magpakita ng pagbaba sa bilang ng AFB
    b. Kung ang isang dati nang hindi na-expose na high risk na indibidwal ay pumasok sa sambahayan habang ang pasyente ay naospital, pagkatapos ay 3 magkakasunod na sputum AFB smears, kabilang ang hindi bababa sa isang maagang AM o induced sputum, na nakolekta nang hindi bababa sa 8 oras sa pagitan ay dapat na negatibo.
  4. Lahat ng dati nang nalantad na may mataas na panganib na mga indibidwal, kabilang ang mga indibidwal na immunocompromised at mga batang wala pang 5 taong gulang, ay nasuri at/o nagsimula sa window prophylaxis.
  5. Ang pasyente ay nauunawaan at maaaring sumunod sa pag-iisa sa bahay (ibig sabihin, hindi aalis ng bahay o magkakaroon ng mga hindi nakalantad na bisita nang hindi nakasuot ng maskara, at may sapat na suportang panlipunan para sa mga mahahalagang bagay sa pang-araw-araw na pamumuhay at upang sumunod sa paghihiwalay).
  6. Isang plano para sa patuloy na pag-follow up at paggamot ay naitatag***, direktang sinusunod na therapy (DOT) na inayos, at pag-apruba sa paglabas na nakuha mula sa SFDPH TB Control Program.

C. Pamantayan para sa paglabas sa lugar na may mataas na peligro (hal., kulungan, kulungan, ospital, pasilidad ng skilled nursing, nursing home, HIV communal housing, drug treatment program, homeless shelter, migrant camp, dormitoryo, o iba pang grupong setting):

  1. Ang pasyente ay nasa naaangkop na** maraming gamot na regimen sa loob ng hindi bababa sa 2 linggo (14 araw-araw na ginagawa) o mas matagal pa.
  2. Ang pasyente ay medikal na matatag at klinikal na bumubuti.
  3. Ang pasyente ay nagkaroon ng conversion ng sputum AFB smear (3 magkakasunod na negatibong sputum AFB smear, kasama ang hindi bababa sa isang maagang AM o induced sputum, na nakolekta nang hindi bababa sa 8 oras sa pagitan).
  4. Ang isang plano para sa patuloy na malapit na pag-follow up at paggamot ay naitatag***, direktang sinusunod na therapy (DOT) na inayos, at pag-apruba sa paglabas na nakuha mula sa SFDPH TB Control Program.

DISCHARGE PROTOCOL: Mga pasyenteng may Pulmonary Tuberculosis na may Negative Sputum Smears at/o Extra-pulmonary Tuberculosis

Pamantayan para sa paglabas:

  1. Ang pasyente ay sinimulan sa isang naaangkop na** maraming gamot na regimen at uminom at nagparaya ng kahit isang dosis ng gamot.
  2. Ang pasyente ay medikal na matatag.
  3. Kung pinalabas sa isang setting na may mataas na peligro, ang pasyente ay nakatanggap ng hindi bababa sa 5 araw ng isang naaangkop na** maramihang regimen ng gamot, at ang pag-apruba sa paglabas ay nakuha mula sa SFDPH TB Control Program.
  4. Kung ang pasyente ay may pulmonary TB, siya ay nagkaroon ng hindi bababa sa 3 magkasunod na sputum AFB smears, kabilang ang hindi bababa sa isang maagang AM o induced sputum, na nakolekta ng hindi bababa sa 8 oras sa pagitan.
  5. Isang plano para sa patuloy na pag-follow up at paggamot ay naitatag***, direktang sinusunod na therapy (DOT) na inayos, at pag-apruba sa paglabas na nakuha mula sa SFDPH TB Control Program.

Para sa karagdagang impormasyon:

Sa mga regimen ng paggamot sa TB at DOT, naaayon sa mga alituntunin ng American Thoracic Society/CDC:

  • Payam Nahid, Susan E. Dorman, Narges Alipanah, Pennan M. Barry, Jan L. Brozek, Adithya Cattamanchi, Lelia H. Chaisson, Richard E. Chaisson, Charles L. Daley, Malgosia Grzemska, Julie M. Higashi, Christine S. Ho, Philip C. Hopewell, Salmaan A. Keshavjee, Christian Lienhardt, Richard Menzies, Cynthia Merrifield, Masahiro Narita, Rick O'Brien, Charles A. Peloquin, Ann Raftery, Jussi Saukkonen, H. Simon Schaaf, Giovanni Sotgiu, Jeffrey R . Starke, Giovanni Battista Migliori, Andrew Vernon; Opisyal na American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America Mga Alituntunin sa Clinical Practice: Paggamot ng Drug-Susceptible Tuberculosis. Clin Infect Dis 2016; 63 (7): e147-e195. doi: 10.1093/cid/ciw376
  • California Department of Public Health / California Tuberculosis Controllers Association. Mga Alituntunin para sa Mga Protokol ng Programa ng Programang Direktang Sinusunod na Therapy sa California. 2012.

Sa mga setting ng mataas/mababang panganib at pagtatasa ng pagkahawa ng pasyente : California Department of Public Health / California Tuberculosis Controllers Association. Mga Alituntunin para sa Pagsusuri ng Pagkahawa ng Pasyente ng Tuberculosis at Paglalagay sa Mga Setting ng Mataas at Mababang Panganib. 2009.

Sa TB infection control at prevention protocol sa mga espesyal na setting:

  • Mga Pasilidad sa Pagwawasto:
    • CDC. Pag-iwas at pagkontrol ng tuberculosis sa mga pasilidad ng pagwawasto at detensyon: mga rekomendasyon mula sa CDC. MMWR Recomm Rep. 2006 Hul 7;55(RR-9):1-44.
    • California Department of Public Health / California Tuberculosis Controllers Association. Mga Alituntunin para sa Koordinasyon ng Pag-iwas at Pagkontrol sa TB ng Mga Departamento ng Kalusugan ng Lokal at Estado at Mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan ng Pagwawasto ng California. 2015.
  • Mga Pasilidad ng Pangmatagalang Pangangalaga: California Department of Public Health / California Tuberculosis Controllers Association. Mga Alituntunin para sa Pag-iwas at Pagkontrol ng Tuberkulosis sa Pangmatagalang Pasilidad ng Pangangalagang Pangkalusugan ng California. 2013.
  • Mga Pasilidad sa Pangangalagang Pangkalusugan: CDC. Mga Alituntunin para sa Pag-iwas sa Paghahatid ng Mycobacterium tuberculosis sa Mga Setting ng Pangangalaga sa Kalusugan, 2005. MMWR Recomm Rep. 2005 Dis 30;54(RR-17):1-141.
  • Mga Pasilidad sa Pag-aalaga ng Matanda: CDC. Pag-iwas at Pagkontrol sa Tuberculosis sa mga Pasilidad na Nagbibigay ng Pangmatagalang Pangangalaga sa mga Matatanda. MMWR 1990;39:7-20.

Pagbubuod ng pamamahala ng isang pinaghihinalaang/nakumpirmang kaso ng TB, mula sa pagtanggap ng ulat hanggang sa pagkumpleto ng therapy: CA SPECIFIC – California Department of Public Health / California Tuberculosis Controllers Association. Mga Pangunahing Bahagi ng TB Case Management. 2011.

*Ang desisyon kung nasa sambahayan ang mga indibidwal na may mataas na panganib o wala ay dapat na nakabatay sa pagtatasa ng Disease Control Investigator (DCI), at kasama ang mga batang wala pang 5 taong gulang at mga taong immunocompromised (mga may impeksyon sa HIV, diabetes mellitus, hematologic malignancy , end stage na sakit sa bato, talamak na kulang sa nutrisyon; o mga may kasaysayan ng matagal na steroid therapy, immunosuppressive therapy, paggamit ng intravenous na droga, o makabuluhang mabilis na pagbaba ng timbang). Sa mga ito, ang mga batang wala pang 5 taong gulang at ang mga may impeksyon sa HIV ay itinuturing na pinakamataas na panganib.


**Ang regimen ay dapat na naaayon sa pinakabagong mga alituntunin ng American Thoracic Society/CDC


***Dapat kasama sa plano ang doktor na magbibigay ng follow up na pangangalaga, (mga) petsa ng follow up appointment, ang reseta o dispensing ng sapat na mga gamot hanggang sa susunod na appointment, at Directly Observed Therapy (DOT) kung kinakailangan. Sumangguni sa SF GOTCH form: Tuberculosis Discharge, Treatment, at Follow-up Plan.