INFO PAGE
加州兒童服務中心 (CCS) 舊金山 供應商
供醫療服務提供者和醫院使用的信息
CCS 服務
舊金山 CCS 計劃提供 2 項不同的服務
- 為所有醫療、居住和經濟上符合 CCS 資格的兒童和青少年提供醫療個案管理服務。
為所有患有符合醫療治療計劃 (MTP) 資格的健康狀況的舊金山兒童提供直接物理治療 (PT) 和職業治療 (OT) 服務。
CCS 醫療治療計劃 (MTP) 沒有財務資格要求
接受 CCS 服務的步驟
第 1 步：推薦
任何人都可以將兒童或青少年轉介至 CCS，例如兒童或青少年本身、父母、照顧者、醫生和學校。
第二步：診斷
醫生確定兒童或青少年可能患有符合資格的健康狀況。例子可能包括鐮狀細胞疾病、腦性麻痺、聽力損失、糖尿病、白血病和許多其他嚴重疾病和殘疾損傷。醫生發送支持診斷的臨床文件，將患者轉介至 CCS 供 CCS 辦公室審查。當要求醫療治療計劃服務時，必須在與 CCS 辦公室的溝通中明確說明這一點。
第三步：申請
家庭/青少年下載、填寫並簽署 CCS 服務申請，可以透過傳真、郵寄或親自提交至 333 Valencia Street, 4th Floor, San Francisco, CA 94103。
**請注意，如果病患是未成年人，申請表必須由父母或法定監護人簽署。
按此處查看並完成英語 CCS 申請或西班牙語 CCS 申請。
然後將透過郵件聯繫家人以收集更多資訊。此外，CCS 將包含隱私權慣例通知，以便客戶和/或家人了解健康保險流通與責任法案 (HIPAA) 規定的權利和責任。
第 4 步：確定資格
收到轉診和臨床文件後，CCS 團隊將確定客戶在醫學上是否有資格獲得 CCS 服務。
收到申請後，資格工作人員將確定客戶在居住和經濟上是否符合 CCS 服務的資格。
第 5 步：診斷服務或治療服務
CCS 批准為兒童或青少年符合資格的醫療狀況提供醫療保健治療服務。如果可能進行符合 CCS 資格的診斷，但尚未做出，則 CCS 可能會承保由適當的 CCS 專家小組提供的診斷服務。
每次兒童或青少年需要看新醫生或取得新藥物/設備時，他們的醫療提供者都會填寫服務授權請求 (SAR) 並將其發送給 CCS。 SAR 必須指定所要求的服務。所有 SAR 通常會在收到後 5 個工作天內進行審核。一旦獲得批准，SAR 批准的副本就會郵寄到兒童或青少年的家中。然後，家人/青少年可以安排獲得批准的護理預約。某些 SAR 可以使用相同的 SAR 核准號碼來獲得許多不同的醫療服務，前提是這些服務與 CCS 資格條件相關。您可以聯絡 CCS 以了解 SAR 的狀態或對 SAR 有任何疑問。
如果符合醫療治療計劃的資格，家人將接到醫療治療計劃的電話。
如果請求、申請或服務被拒絕，家庭/青少年將收到郵寄的行動通知 (NOA)，解釋拒絕的原因以及家庭如何對決定提出上訴的說明。
第 6 步：支付服務費用
CCS 授權與兒童或青少年的醫療狀況相關的服務。 CCS 是一項公共衛生計劃，而非健康保險計劃；但是，CCS 與 Medi-Cal/管理式醫療計劃協調，可能承保 Medi-Cal 管理式醫療或私人保險網路中未包含的某些服務。經 CCS 授權的服務索賠應直接提交給州財政中介機構進行付款。舊金山 CCS 不直接向醫療服務提供者付款。請參閱州網站授權和聲明以了解更多資訊。
醫療資格
CCS 個案管理和醫療治療計劃 (MTP) 的醫療資格標準並不相同。查看CCS 醫療資格概述，其中包括MTP 醫療資格。
服務授權請求 (SAR)
服務授權請求 (SAR) 可以透過電子方式提交（如何提交 eSAR ）或透過傳真提交。您必須在州註冊才能透過 eSAR 提交。若要透過傳真提交，請填寫SAR 表格並傳真至 (628) 217-6701。
在州註冊的轉診提供者和醫療保健系統可以在PEDI上查看 CCS 病例或 SAR 的狀態。
醫療照護必須由CCS 面板提供者或特殊護理中心提供。
成為 CCS 提供者
按一下此處以取得成為 CCS 提供者的說明。
計費
CCS 不裁決索賠。索賠由與醫療保健服務部 (DHCS) 簽約的 Medi-Cal 財政中介機構處理。您可以撥打 1-800-541-5555 聯絡財政中介機構。不同的程式有不同的提示。請選擇加州兒童服務選項。財政中介代表將要求提供 SAR 號碼以用於計費流程。欲了解更多信息，請訪問賬單問題。
聯絡我們
如有任何疑問，請致電 (628) 217-6700 與我們聯絡。