DPH 合規性

在此頁面上您可以：

• 了解 OCPA 合規計畫的活動和服務。
• 了解什麼是欺詐、浪費和濫用。
• 了解行為準則和道德規則規定的您的責任。  
• 報告合規問題。
• 尋找 DPH 合規政策的連結。
• 了解如何獲得指導並查看常見問題。  

OCPA 合規計畫提供的活動和服務

OCPA 合規計畫在所有 DPH 服務領域開展，包括：祖克柏舊金山總醫院、拉古納本田醫院和復健中心、門診護理、人口健康和行為健康服務。 OCPA 的合規活動重點關注：

• 對 DPH 員工進行預防和發現欺詐、浪費和濫用行為的教育；以及他們在行為準則下的道德責任。  
• 提供與服務付費相關的法規指導。
• 進行風險評估並參與年度監測計劃。

欺詐、浪費和濫用

DPH 提供的服務付款必須合法並符合與索賠相關的所有規定。 OCPA 與服務領域合作審核和監控索賠，以確保 DPH 僅提交其有權獲得的服務的索賠。

• 「欺詐」是指一個人明知欺騙可能會給自己或其他人帶來一些未經授權的利益而進行的故意欺騙或不實陳述。 
• 「浪費」是指有意或無意過度使用服務、粗心或草率的支出、消費、管理不善、浪費政府資源；或從事導致不必要成本的做法。 
• 「濫用」是指與公認的醫療或商業慣例不一致的任何做法，導致 Medicare 或 Medicaid 計劃產生不必要的費用，或報銷非醫療必要的服務或未能達到專業認可的醫療保健標準。

行為準則和道德規則

DPH 行為準則是該部門合規計畫的基礎。本行為準則的目的是為所有 DPH 員工、承包商以及與 DPH 或代表 DPH 開展業務的其他代理商提供指導。  

• 所有員工都應熟悉適用於其職責的聯邦、州和地方法律、規則和法規或政策。  
• 主管和經理有責任監督員工的工作品質。  
• 所有員工必須避免違反政策和可能被視為欺騙、虛假或欺詐的活動。  
• 每位員工都有責任尋求協助以澄清或應用特定規則、法律或法規。

您可以在我們的專門的禮品、衝突、外部活動和就業頁面上找到有關行為準則、利益衝突和禮品規則的更多詳細資訊。  

查看 DPH 合規政策

DPH 合規政策

指南和常見問題解答

合規問題可能很複雜。 OCPA 在此提供建議以支援 DPH 的營運決策。您可以直接向您所在部門的合規官要求建議。造訪我們的團隊頁面尋找您的合規官。

您也可以向compliance.privacy@sfdph.org提出要求。  

常見問題的解答可在合規性常見問題中找到。