常見問題：拉古納本田醫院的重新認證之路

我們知道拉古納本田醫院社區對拉古納本田獲得聯邦醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 重新認證的途徑以及關閉和患者轉移和搬遷計劃（關閉計劃）有很多疑問。我們努力為您提供盡可能最新的資訊。 

詞彙表：

作為重新認證過程的一部分，我們都在學習新單字和術語。我們在本常見問題的末尾提供了一個簡短的術語表。  

拉古納本田及其醫療保險和醫療補助認證發生了什麼？

醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 於 2022 年 4 月終止了拉古納本田醫院參與醫療保險和醫療補助提供者參與計劃。拉古納本田採取了一項積極的舉措，以確保醫院繼續獲得重要的 CMS 資金，並在醫療保險和醫療補助中獲得重新認證。

您正在採取哪些措施來確保醫院繼續開放並獲得重新認證？

保持拉古納本田的開放和重新認證是我們的首要任務。拉古納本田已採取一項重新認證醫院的措施。一切資源都可用以確保我們成功。在重新認證過程中，醫院保持開放並獲得許可。我們致力於在整個重新認證過程中繼續為拉古納本田居民提供安全和優質的醫療保健。

如果 Medicare 和 Medicaid 付款結束，住院費用將如何資助？

2022 年 10 月 12 日，舊金山市和縣（市）與 CMS 和 CDPH 達成和解。和解協議允許拉古納本田在 2023 年 11 月 13 日之前繼續收到醫療保險和醫療補助付款。

在和解之前，CMS 最初將 Medicare 和 Medicaid 付款延長四個月，直至 2022 年 9 月 13 日，然後再延長兩個月，直至 2022 年 11 月 13 日。

2023 年 5 月 18 日，CMS 將居民照護付款期限延長至 2024 年 3 月 19 日。

醫院為何不遵守監理規定？

拉古納本田有義務向 CDPH 報告多種類型的事件。這始終是為了改善我們提供的護理。 2021 年，拉古納本田自我報告了兩起非致命用藥過量事件，引發了多項調查。這些調查的結果是 CMS 發現該醫院並未充分遵守 Medicare 參與條件。 CDPH 代表 CMS 為拉古納本田設定了恢復合規性的最後期限，否則將失去對該計劃的參與。  

拉古納本田在解決 CDPH 之前提出的問題方面取得了長足進步，但新發現被引用。審查期結束時，拉古納本田仍存在嚴重問題，未在合規期限內完成。   

拉古納本田的所有員工都是法定記者。如果您看到某事或懷疑某事，請說出來。聯絡以下任何人員：CDPH 415-330-6353 | LHH 護理操作 415-327-1902 |監察員 415-751-9788。

什麼是重新認證？

Laguna Honda 正在努力準備成功獲得 CMS 的重新認證。重新認證程序從提交申請開始。隨後進行監管檢查，也稱為調查。初步調查結束後，有一段時間（稱為「合理保證期」）表明拉古納本田仍然遵守規定。合規期結束後，將進行全面調查。拉古納本田聘請了一個專家團隊來領導醫院完成重新認證程序。這些現場顧問擁有 CMS 法規和 CMS 認證的專業知識。在我們的拉古納本田員工和專家顧問的幫助下，我們相信我們的團隊已就位，可以成功進行重新認證。

市府對 CMS 提起的訴訟進展如何？

去年 11 月，舊金山市縣與 CMS 達成和解協議，暫停居民非自願轉移和出院直至 2023 年 2 月 2 日，並將付款期限延長至 2023 年 11 月 13 日。

2023 年 5 月 18 日，CMS 同意市檢察官辦公室代表 Laguna Honda 提出的請求，將暫停期限延長至 2023 年 9 月 19 日。

對於我們的居民、他們的家人、我們的員工以及所有關心拉古納本田的人來說，這是一條人道和富有同情心的前進道路。

該計劃是否會導致裁員？

目前沒有裁員計畫——拉古納本田的重新認證勢在必行，我們所有的努力仍然集中在醫院的重新認證上。

2023 年 5 月 18 日，CMS 將居民照護付款期限延長至 2024 年 3 月 19 日。

終止向拉古納本田支付 CMS 款項將產生嚴重的財務影響。我們將隨時向您通報對醫院造成的任何財務影響。

拉古納本田為何制定關閉以及病患轉移和搬遷計畫？居民會被轉移出去嗎？

CMS 最初要求 Laguna Honda 提交並實施關閉以及病患轉移和搬遷計劃，以便在我們尋求重新認證醫院的同時繼續獲得資金。關閉計劃於2022年5月開始實施，並於2022年7月開始暫停。

目前，所有居民非自願轉移和出院仍暫停，直至 2023 年 9 月 19 日。 

關閉以及病患轉移和搬遷計劃包括哪些內容？該計劃什麼時候生效？

關閉以及患者轉移和搬遷計劃目前已暫停，至少持續到 2023 年 9 月 19 日。

關閉和病患轉移和搬遷計劃包括通知、居民評估、居民和家庭會議、員工會議、出院上訴和居民搬遷計劃。 

居民可以在不等待拉古納本田搬遷計劃的情況下搬到自己選擇的設施嗎？

是的，在關閉計劃暫停期間，居民發起的轉院和出院將繼續進行，這是我們的居民享有的權利，並符合醫院政策。

如果居民不想搬遷怎麼辦？

居民有合法權利對任何轉移和/或驅逐提出上訴。衛生保健服務部 (DHCS) 設有行政聽證和上訴辦公室 (OAHA) 來審理這些上訴。 OAHA 有一個網站可取得更多資訊： https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/laws/Pages/Transfer-Discharge-and-Refusal-to-Readmit-Unit.aspx

如果拉古納本田獲得重新認證，轉移到其他設施的居民可以返回嗎？

我們將盡力優先考慮從拉古納本田搬出的前居民。然而，以前的居民必須完成入院程序並有資格在拉古納本田接受護理。我們必須接受符合法規和拉古納本田政策的新入學。

除了監察使之外，拉古納本田居民還有哪些法律資源？

2022 年 5 月 16 日發給所有居民的信函中包含了一份法律資源清單，連結請見此處。其他法律資源包括加州療養院改革倡導者組織 (CANHR)、灣區法律援助組織和加州殘疾人權利組織。 

如需更多資源和其他支持，請聯絡舊金山長期照護監察員計畫總監Benson Nadell（電話：(415) 751-9788）或州長期照護監察員布蘭卡·卡斯特羅（Blanca Castro），電子郵件： blanca.castro@aging.ca。您也可以致電長期照護監察員 CRISISLine 1-800-231-4024，該熱線 24/7 全天候提供服務。

對於我們的社區：

我們知道拉古納本田醫院社區對拉古納本田獲得聯邦醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 重新認證的途徑以及關閉和患者轉移和搬遷計劃（關閉計劃）有很多疑問。我們努力為您提供盡可能最新的資訊。 

我們希望這些資訊有幫助。如果我們在這裡沒有回答您的問題，請聯絡您的居民照護團隊或發送電子郵件至laguna.honda@sfdph.org 。 

詞彙表

CDPH – 加州公共衛生部（或 CDPH）是負責監督 Laguna Honda 等熟練護理機構的許可和認證的州立機構。 CDPH 負責執行州和聯邦法規。 

CMS – 醫療保險和醫療補助服務中心（或 CMS）是美國衛生與公眾服務部內的一個聯邦機構，負責管理國家的主要醫療保健計劃，包括醫療保險、醫療補助和健康保險市場。 CMS 運行 Medicare 和 Medicaid 提供者參與計劃，為 Laguna Honda 為大約 700 名患者提供的大部分護理提供資金。  

舍入– 親自到場支援第一線員工，以確保遵守監管要求。 

調查－調查是監管機構對醫療保健機構進行的現場檢查。就拉古納本田而言，調查是由加州公共衛生部進行的，該部門負責監督我們的許可和認證，儘管 CMS 也可以在拉古納本田進行或參與調查。調查員尋找並報告調查結果或缺陷，這意味著他們記錄了需要改進的領域以及設施不符合州或聯邦法規的地方。